心不全の病期

心不全とは、心臓の構造や機能の異常から、体の水分量が増えたり全身に十分血液を送り出せなくなることで様々な症状がでてくる状態でした。

今回は心不全の病期についてお話ししたいと思います。

心不全の軌跡

まず心不全の軌跡とよばれる図をご覧いただきたいと思います。

ステージA

ステージAは心不全リスクといい、心不全につながる状態であるものの心臓自体に障害や病気がない状態のことを言います。心不全につながる状態は下のような状態があります。

高血圧
動脈硬化の病気
糖尿病
慢性腎臓病
肥満

心臓を弱らせる物質にさらされている
心筋症とよばれる病気の原因となる遺伝があるなど

ステージB

ステージBは前心不全といい、心不全の症状はないものの心臓に障害や病気がある状態をいいます。心臓弁膜症や心臓肥大、心臓が大きくなっている、心臓の動きが悪くなる、心臓が拡がりにくくなるなどの状態になっています。また、採血の異常(BNPやトロポニンという項目の上昇)が出ている場合も含まれます。

ステージC

ステージCは症候性心不全といい、心臓の障害や病気から心不全の症状がでている状態をいいます。初めて心不全と診断された場合、心不全の症状が改善した状態、心不全が続いている状態、心不全が悪化した状態など一度でも心不全を起こしたことがある状態です。心不全が悪化するたびにQOLや動ける範囲が少しずつ低下していきます。

ステージD

ステージDは治療抵抗性心不全といい、現在有効といわれる治療をしているにもかかわらず、少し動くだけで心不全の症状が出てくるため日常生活に大きな支障をきたす状態となり、入退院を繰り返すようになります。

まとめ

ステージCからは大きくQOLや運動能力などが低下しやすくなるためできる限りステージBからステージCに進展することを防ぐことが重要になります。

どのようにして予防していけばよいのか次回お話ししたいと思います。